Internação
Plano negou a internação
Internação negada costuma acontecer no pior momento: com a pessoa já no hospital. Existe uma diferença que muda tudo na análise — se o caso é urgência ou emergência, a regra de prazo é outra.
Prazo de resposta: imediato — em urgência e emergência; 21 dias úteis na internação eletiva. Os prazos máximos de atendimento são fixados pela ANS na Resolução Normativa ANS nº 259/2011. Passado o prazo sem resposta, a situação é tratada como negativa.
Informação conferida na fonte oficial em .
Situações que contam como negativa
Não é só o documento formal dizendo "negado". Todas as situações abaixo são entrada válida — inclusive as que não deixam papel.
Urgência e emergência
A cobertura é imediata, sem espera de autorização. Se houve recusa nesse cenário, ela é analisada de forma diferente.
Internação eletiva negada
Internação programada segue o prazo da ANS e a negativa precisa ser fundamentada.
UTI ou leito de alta tecnologia
Negar o leito adequado indicado pelo médico assistente é uma das recusas mais graves.
Alta administrativa
Alta determinada pela operadora, e não pelo médico que acompanha o caso, é situação analisável.
Prorrogação negada
A internação foi autorizada, mas a continuidade não. Quem define o tempo necessário é o médico assistente.
Urgência e emergência mudam a regra
Esta é a diferença que reorganiza toda a análise. Em urgência e emergência a cobertura é imediata e não depende de autorização prévia — não há prazo a cumprir porque não há espera prevista. Fora desse cenário, a internação eletiva entra na fila normal de autorização. Por isso a primeira pergunta aqui nunca é sobre documento: é sobre como a pessoa chegou ao hospital.
O que ajuda ter em mãos
Esta lista é para organizar a conversa, não é condição para começar. Não ter os documentos não impede o primeiro contato — parte deles a gente ajuda a pedir.
- Relatório do médico assistente com a justificativa da internação
- Registro de entrada no hospital ou no pronto-socorro
- A negativa por escrito ou o protocolo do pedido
- Prescrição e exames que embasam a indicação
- Carteirinha, documento com foto e comprovante de pagamento em dia
Não sabe se o seu caso se encaixa?
Conte o que aconteceu em uma mensagem. A primeira conversa serve para entender a situação e dizer qual é o próximo passo — mesmo que o próximo passo não seja um processo.
Conversar não gera custo nem compromisso. O envio de mensagem não cria relação advogado-cliente.