Atendimento domiciliar
Plano negou home care
Home care aparece quase sempre na saída da internação, quando a família descobre que cuidar em casa exige estrutura. A negativa costuma vir com o argumento de que o contrato não prevê atendimento domiciliar.
Prazo de resposta: 21 dias úteis — quando tratado como procedimento de alta complexidade. Os prazos máximos de atendimento são fixados pela ANS na Resolução Normativa ANS nº 259/2011. Passado o prazo sem resposta, a situação é tratada como negativa.
Informação conferida na fonte oficial em .
Situações que contam como negativa
Não é só o documento formal dizendo "negado". Todas as situações abaixo são entrada válida — inclusive as que não deixam papel.
Negativa por ausência de previsão contratual
É o argumento mais comum. Ele não encerra a análise — o que pesa é a indicação médica e o quadro concreto.
Redução do que foi indicado
Autorizar técnico de enfermagem em vez de enfermeiro, ou 6 horas em vez de 24, é negativa parcial.
Alta hospitalar sem estrutura em casa
Mandar para casa sem o suporte que o médico indicou transfere para a família um cuidado que ela não tem como dar.
Interrupção do home care em curso
O serviço vinha sendo prestado e foi suspenso sem alta médica.
Equipamento negado
Cama hospitalar, oxigênio, aspirador e bomba de infusão costumam ser negados em separado do serviço.
"O contrato não prevê" não encerra a conversa
É o argumento padrão da negativa de home care, e ele desloca a discussão para o lugar errado. O que pesa na análise é concreto: qual cuidado o médico indicou, com que frequência, e o que acontece se ele não for prestado. Alta hospitalar com indicação de suporte domiciliar e sem esse suporte não é economia — é transferir para a família um cuidado técnico que ela não tem como dar, e isso costuma voltar como reinternação.
O que ajuda ter em mãos
Esta lista é para organizar a conversa, não é condição para começar. Não ter os documentos não impede o primeiro contato — parte deles a gente ajuda a pedir.
- Relatório do médico assistente detalhando o cuidado necessário e a frequência
- Relatório do serviço social ou da equipe do hospital, se houver
- Resumo de alta hospitalar
- Lista dos equipamentos indicados
- A negativa por escrito ou o protocolo do pedido
Não sabe se o seu caso se encaixa?
Conte o que aconteceu em uma mensagem. A primeira conversa serve para entender a situação e dizer qual é o próximo passo — mesmo que o próximo passo não seja um processo.
Conversar não gera custo nem compromisso. O envio de mensagem não cria relação advogado-cliente.